人口老龄化对教育的影响是全方位的。人口老龄化推动教育改革发展，对教育结构、教育发展重心、教育质量和教育内容产生重大影响，深层次的影响就是对教育体制，特别是办学体制的影响。

对教育结构的影响

随着人口老龄化程度不断加深，现行教育体系将面临结构性调整。从以学历教育和职业教育为主的格局向学历教育、职业教育和老年教育并驾齐驱的格局发展。

对教育重心的影响

除了对新增人口加强素质教育和创新教育之外，教育事业的重心将是职业技术教育、职业继续教育，特别是针对大龄劳动力和从农村转移出来的劳动力的职业培训。

对教育质量的影响

人口老龄化对教育质量的影响，表现在社会对高质量人才的需求与教育不能满足这种需求的矛盾上。这种矛盾，要求提高劳动年龄人口的综合素质，全面提高资源利用效率、全员劳动生产率和劳动者的创新能力，形成新的国家竞争力，从而满足我国老龄社会高人口抚养比的需要。

对教育内容的影响

应对人口老龄化实践，对教育内容提出新的要求。在改革课程体系和改革课程设置的基础上，调整优化教学内容，使人口老龄化基本国情教育和老年期生活知识性教育系统化，使受教育者成为符合国家应对人口老龄化需要的人才。

对教育体制的影响

人口老龄化推动教育办学体制改革创新，改善目前资源不足、民办教育发展滞后等问题。

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   5月29日，城企联动普惠养老经验交流暨专题调研活动召开。本次活动在国家发改委的指导下，由四川省发改委和成都市人民政府主办。来自国家、各省（自治区、直辖市）发改委相关部门人员，金融机构，企业代表等400多人参加了活动。

   推动城企联动普惠养老

   随着城市化进程加快，城市老龄化问题日渐突出。数据显示，2018年底，我国老年人口已达2.49亿，占总人口的17.9%，其中65岁以上的老龄人口也将近1.6亿，占11.4%。面对这一趋势，群众对养老服务的需求也相应增加。如何破解这一难题呢？这就需要创新发展养老服务供给模式——推动城企联动普惠养老。

   什么是普惠养老服务呢？

   国家发展改革委社会发展司相关负责人在会上进行了阐释：这是在基本养老服务以外，面向广大老年人的、靠市场供给、由政策引导的一种服务。推动城企联动，则是要解决城市养老服务需求买不到、买不起、买不好、买不安的问题。

   “这项政策具有政府支持、社会运营、价格合理、契约精神四个特点。”该负责人谈道，它的最终目的是激发社会资本参与养老服务积极性，推动养老产业高质量发展。

   阶段目标是到2022年，形成支持社会力量发展普惠养老的有效合作新模式，参加城市每千名老年人养老床位数达到40张，护理型床位占比超过60%，医养深度融合，力争实现“三提升、两下降、一满意”，其中，“三提升”是普惠性养老床位数量明显提升，服务质量明显提升，企业效益明显提升；“两下降”是通过土地、金融等多种政策组合支持，推动企业建设运营成本下降，服务价格下降；“一满意”是让更多老年人受益，提高人民群众对社会养老服务的满意度。

   会上，国家发展改革委社会司王谈凌为金融机构及各省市企业代表等参会人员解读了城企联动普惠养老专项行动地方政府支持政策清单。

   政策包括设置专门的养老用地类别，纳入土地利用总体规划和年度用地计划指标，区分营利性和非营利性，优先安排土地利用计划。依法简化社区居家养老服务开办申报程序，支持合作企业在合作区域内开展连锁化、专业化服务。对养老机构提供的养老服务免征增值税，对非营利性养老机构按规定免征企业所得税。养老机构用电、用水、用气、用热按居民生活类价格执行等16个必选项。

   另外，还设置将养老机构提供的居家社区养老服务纳入补贴范围。参照本地区居民收入水平，对在养老机构从事一线护理服务的人员给予岗位补贴和培训教育经费支持。鼓励企业建立城市康养产业发展基金或发行企业债券，用于建设养老设施、购置设备和收购改造社会闲置资源等27个自选项。

   那么什么样的城市和企业可以参与其中呢？

   该负责人解释，凡是对养老服务具有明确的需求，对发展养老服务市场有积极性，以满足老年人服务需求为最终目标的城市均可以参与。对企业来讲，服务型企业、投资型企业都可自愿参与。

   成都市已启动第二批项目推荐申报

   本次活动为何会走进蓉城呢？

   国家发改委相关负责人表示，成都是全国同类城市中较早进入人口老龄化社会的城市之一，养老服务业发展有思路、有特点、有成效，同时成都也是首批试点签约城市，在专项行动方面有先行经验可以供其他兄弟城市参考。

   据了解，今年，全国已有64个城市加入了城企联动普惠养老专项行动，成都便是其中之一。成都市民政局相关负责人在会上介绍了当前成都市的普惠养老发展情况，以被确定为全国首批城企联动普惠养老专项行动试点城市为契机，成都市全面放开养老服务市场推进养老服务综合改革，制定了一系列战略计划，推动了一批项目落地。

   “成都市现有60岁以上老年人口315万，老龄化率21.34%；65岁以上老年人口210.18万，占总人口的14.24%。”该负责人介绍。

   据统计，目前，成都市建有养老机构520家，其中：民办养老机构307家，社区养老院200家，公建民营养老机构21家，养老床位达12.3万张（含筹建）；建有城乡社区日间照料中心2621个，覆盖94%的城市社区和50%的农村社区。

   实施城企联动普惠养老专项行动，是加强城市养老院建设，持续扩大普惠养老服务有效供给的具体体现，也是破解大城市养老难题的创新举措。今年2月，成都市被确定为全国首批城企联动普惠养老专项行动试点城市。“以此为契机，成都市全面放开养老服务市场推进养老服务综合改革，聚焦大城市养老难题，紧紧围绕普惠养老着力健全养老服务业发展体制机制，高质量推进养老服务业创新发展。”该负责人说，城企联动普惠养老专项行动启动实施后，成都市制定了《城企联动普惠养老专项行动支持政策清单》等系列政策，着力推动项目落地。

   据了解，目前，首批签约的“万瑞健康养老中心”和“天佑怡苑居”两个项目已顺利启动实施，在建床位1240张, 其中护理型床位占比60%以上。项目建成后，企业将按约定以略高于市级公办养老机构的服务价格，提供公益性养老服务。4月，启动第二批储备项目的推荐申报工作，成都市推荐了万瑞健康养老中心（二期）等17个在建和2020年拟建项目，成都市第八人民医院二期项目等13个后续筹备养老项目，17个在建和2020年拟建项目预计投资7.8亿元，建设养老床位4694张，13个后续筹备项目预计投资6亿元，建设养老床位2835张。

   下一步，成都市将积极探索、学习借鉴普惠养老先进做法，深化养老服务综合改革，建立长效推进机制，激发社会力量投资养老活力，实现城企联动普惠养老“三提升两下降一满意”的发展目标，力争让全市300万老年人享有高品质的老年生活。

   医养结合：满足老年人多层次养老需求

   近年来，随着我国高龄老年人、空巢老年人和失能老年人日益增多，迫切需要为老年人提供综合的、连续的、适宜的医疗服务。医疗康复保健与养老相结合的“医养结合”新型养老服务模式，有效解决了老人的养老及就医问题，不仅让群众“老有所依”，更让他们“老有所医”。

   国家推行医养结合，目的就是要通过“医”的加入，突破传统的养老服务模式，并利用“医”的成熟标准，提高养老服务的专业性，切实增强服务品质，提升养老服务质量。

   以湖北省武汉市洪山区为例，该区户籍人口117万，流动人口80万，辖区有37所高校，其中高校人群达到近50%，退休的老教授等知识分子占了很大比例。区内的老人在家门口就医和养老的压力都很大，迫切需要探索“医养结合”新型养老服务模式，满足人们不同层次的需求。

   2011年，洪山区区委、区政府与武汉科技大学签订“区校合作”战略合作协议，整合政府资源和大学的优质医疗资源，建立洪山区青菱街社区卫生服务中心。通过八年的改革发展，实现了让老百姓在家门口就能享受到高质量医疗服务的目标，先后获得“全国百强社区卫生服务中心”“全国群众满意社区卫生服务中心”。

   2017年，洪山区区委、区政府与武汉科技大学探索实践医养结合的新型养老服务模式。当地政府在洪山区社会福利院内引进武汉科技大学医院，成立武汉德康老年病医院(二级专科医院)及洪山区张家湾街烽胜路社区卫生服务中心，为入住老年人提供医疗巡诊、健康管理、心理咨询、预约就诊、中医养生保健等服务，同时与医联体三甲医院共同打造老年认知功能疾病的专科门诊和住院病区，有效地解决了辖区内老年人的医疗和养老问题，实现了入住老人“老有所养，老有所医”的愿望。

   社会福利院开展养医结合，优势在于能为老人提供专业医疗护理，对突发疾病也能够及时发现、及时救治，取得最佳治疗效果。87岁的黄安国老婆婆在入住洪山区福利院一个多月后，突然痰卡到气管，导致窒息。值班的王奋医生和熊俊护士接到护理人员通知后，立刻启动院内应急机制，带上吸痰器和其他设备，仅十分钟就成功救治了该老人。事后黄老婆婆的家人对我们说，幸亏是住在社会福利院，楼下的医护人员24小时随叫随到，要是在家里，可能来不及了。

   另外，中医药是中华文明的瑰宝，在助推医养结合方面大有可为。

   以洪山区青菱街社区卫生服务中心的实践为例，为满足社区居民看病的需求，医院传承中医，专注康复，按《湖北省中医药“三堂一室”建设评审细则》，积极开展中医药“三堂一室”创建工作，创建中医特色科室，创新医养结合新模式，让居民在家门口享受高质量中医服务。中心成立了武汉市洪山区首家中医养生堂，创建了符合自身特点的名医堂及知名中医工作室，建立了中医文化长廊，弘扬中医药的传统文化和中医药养生保健知识，让广大群众了解中医养生保健及防病治病方法，推广慢性病的防控方法。

   先进的中医技术是医院发展的重要内容，中医在服务老年病方面有独特的优势。比如以中医综合治疗为特色，解决中老年多种慢性疾病、缓解中老年痛苦。运用康复治疗技术维持老年病患者正常功能活动，加强老年病的康复；高血压、冠心病采用直流电及药物电导入疗法、磁疗法等，龙氏正骨、米兰正骨、美式整脊、摩里根、麦肯基、姿式评估，内藏松动术、扬达疗法等新技术都可应用。

   总之，有病治病，无病疗养。医养结合的尝试，满足了不同年龄段的老年人多层次的养老需求，将成为未来养老事业的发展方向。各家医院应该在实践中不断探索，将医养结合不断完善，为老年人创造更优质更舒心的晚年生活。

(作者：谭伟，系武汉科技大学医院医疗集团〔第二临床学院〕院长、教授)

据欧联网援引欧联通讯社报道，世界经合组织日前在其发布的“养老金概览”一文中指出，意大利法定退休年龄为67岁，是全球经济体法定退休年龄最高的国家之一。而意大利实际平均退休年龄为62岁，也高于经合组织国家平均水平。

据报道，意大利不仅法定退休年龄高，而且社会养老金支出也高的惊人，达到了国民生产总值(GDP)的16.2%。

报道称，作为世界最古老的国家之一，意大利社会福利保障与社会经济增长失衡问题突出，倘若无法解决好社会高福利和人口老龄化问题，未来意大利的社会发展将会受到严重制衡。

世界经合组织表示，对于意大利年轻一代来说，未来社会福利负担或将苦不堪言。如今工作的年轻人，实际退休年龄很有可能会延迟到71岁。

与其他经合组织国家相比，意大利的法定退休年龄要高得多，经合组织国家的法定平均退休年龄为66.1岁。

经合组织指出，按照意大利现行法律，现在开始参加工作的年轻人，未来可能要满68岁，且有20年工龄才能够有资格申请退休。

经合组织表示，意大利目前实施的退休时间和退休工资的计算方法，显然有很多不合理之处，政府应适时以调整。意大利所面临的不仅仅是短期和中期社会福利问题的挑战，而且更具有长期的压力，如何解决好未来老年人的社会福利问题，将对政府的执政能力形成新的考验。

   一、背景情况

   截至2017年底，全国60岁及以上老年人口已达24090万人，占总人口的17.3%。注册登记养老机构2.88万个，机构床位383.5万张。我国人口老龄化不断加剧，养老服务需求快速增长，养老机构成为老年人社会化养老的重要方式。养老机构的服务质量直接关系到入住老年人的切身利益，直接关系到养老机构的生存与发展，直接关系到社会对政府监管工作的满意度。

   党中央、国务院高度重视养老服务质量问题。2016年12月，习近平总书记在中央财经领导小组第14次会议上发表重要讲话，要求加快建立全国统一的服务质量标准和评价体系。2017年3月，民政部、原质检总局、国家标准委等部门联合启动养老院服务质量建设专项行动。同年9月，中共中央、国务院发布《关于开展质量提升行动的指导意见》，将质量提升进一步上升到战略高度。本标准是贯彻落实习近平总书记重要指示精神，进一步推进养老机构服务质量建设专项行动，建立健全养老机构评价体系的重要措施，有利于持续提高全国养老机构规范化管理水平，有利于提升入住老年人的安全感、幸福感、获得感。

   二、目的和意义

   一是填补了养老机构等级划分与评定国家标准的空白。由于缺乏全国统一的养老机构标准，养老机构开展质量建设缺乏规范化引导，社会对养老机构的质量评价也缺乏依据。《养老机构等级划分与评定》填补了养老机构等级国家标准空白，健全了养老机构分级标准体系，通过客观、公正、透明的评价，引导养老机构提供优质服务。

   二是增强机构等级透明度，方便老年人选择满意的养老机构。目前，我国养老机构发展不平衡、服务水平参差不齐，广大老年人对养老机构了解不全面。选择养老机构时，老年人难以挑选到自己满意的养老机构。通过施行《养老机构等级划分与评定》国家标准，对机构进行客观的等级评定，公示等级评定结果，可以降低信息不对称的程度，方便有需求的老年人及其家庭做出选择，有利于更好地保护老年人合法权益，增强老年人幸福感和获得感。

   三、主要内容

   《养老机构等级划分与评定》标准共118条，除范围、规范性引用文件、术语和定义外，共对养老机构等级划分与评定提出102条要求，主要内容包括等级划分与标志、申请等级评定应满足的基本要求与条件、等级评定、规范性附录（养老机构等级评定内容与分值表）。

   一是等级划分与标志。该部分解释了养老机构的等级评定与各评定内容之间的整体关系，同时对各等级标志的呈现与管理方式作了规定。

   二是申请等级评定应满足的基本要求与条件。该部分规定了养老机构申请等级评定所应满足的基本要求以及对应等级的基本条件。通过对养老机构的执业证明、工作人员的要求或资质、空间配置、以及运营管理与服务提出基本要求，为养老机构申请等级评定设立了基准线。同时，通过规定各等级养老机构应满足的入住率、服务提供、人员配比与资质以及硬件设施的要求，为养老机构等级评定申请划定了差异性门槛。

   三是等级评定。该部分对等级评定管理过程中的评定原则、评定方法、评定人员、评定做出了要求，以保证评定工作的科学、有效。评定方法中各部分分值的划分则体现了《养老机构等级划分与评定》的指导思想，即以服务为重，同时对养老机构环境、设施设备、运营管理等重要方面进行综合评价。此外，按照《养老机构等级划分与评定》第六章的规定，养老机构可根据自身情况自愿向评定机构提出参与评定的申请。

   四是规范性附录“养老机构等级评定内容与分值”。该部分作为评定方法的补充条款，阐释了养老机构等级评定的主要内容，包括环境、设施设备、运营管理、服务四个分项及其次分项。环境的评价内容从交通便捷度、周边服务设施、公共信息图形标志、无障碍设计、室内温度、室内光照质量、室内噪音水平共7个方面提出要求。设施设备的评价内容从居室、卫生间及洗浴空间、就餐空间、洗涤空间、接待空间、活动场所、储物间、医疗卫生用房、停车区域、电梯或升降移动装置及坡道、评估空间、康复空间、社工工作室/心理咨询空间共13个方面提出要求。运营管理的评价内容从行政办公管理、人力资源管理、服务管理、财务管理、安全管理、后勤管理、评价与改进共7个方面提出要求。服务的评价内容从出入院服务、生活照料服务、膳食服务、清洁卫生服务、洗涤服务、医疗护理服务、文化娱乐服务、心理/精神支持服务、安宁服务、委托服务、康复服务、教育服务、居家上门服务共13个方面提出要求。同时，该部分也对各次分项的打分区间做出了说明。