如何在国家层面应对老龄化
目前情况看，政缺少国家层面上的统筹。政策不配套，社会服务组织欠缺、老年病医院、基层养老机构等资源严重不足等。
中国在整体上已开始进入老龄化社会。这次大会主题为“应对人口老龄化的国家战略”——如何在国家层面上因应老龄化问题？这非常重要，值得认真讨论和研究。也是这次大会的意义所在。
联合国世界卫生组织确定新的年龄分段：44岁以下为青年人；45岁至59岁为中年人；60岁至74岁为年轻老年人；75岁至89岁为高龄老人；90岁以上为长寿老人。但一般认为，60岁以上的老人頕人口总数10%以上的，就已经进入老龄社会了。
一、老龄化社会危机的表现
中国是世界上第一人口大国，又是一个发展中国家。中国的老龄社会如过去人们学说的那样“未富先老”、“农村产业空洞化”等问题以外，又面临着一系新的变化，这对制定政府的老龄政策、发展老龄产业提出了一系列问题。主要为：
——老龄人口的高龄化日趋严重。80岁以上高龄老年人口在2013年2300万的基础上，2020年将增加到2900万、2030年达到4300万。70岁或75岁以上的高龄人口的大幅度增加，带来的养老问题，尤其值得关注。
——老年人口性别结构将逐步失衡。2010年性别比大体相当，2050年女性将比男性多出3000万。这意味着老龄人口家庭的瓦解型变迁趋势。
——老年人口的子女越来越少，中国的传统家庭结构已经不存，养老方式也已经改变。2010年，中国城乡老年人口平均子女有3.2个，但到2020年-2030年平均子女数将下降到2个以下，城镇老年人平均子女数不到一个。空巢老年人口将变得非常普遍。目前，窝巢老年人占老年人的总数将近一半，未来将达到70%。根据社科院的一份报告，中国2013年“空巢老人”——子女不在身边，无人照顾的——已突破1亿。
——无子女老年人的数量庞大。失独老人增多，丁克家庭和单身家庭也将进入老年期。预计到2050年，临终无子女的老年将增加到7900万。急需社会组织的扶助和关爱。
——老年人的健康水平堪忧。老年人口的卫生消费是国民平均医疗费用的2-3倍。失能老年人口2013年底达2750万，到2020年将达到4700万，2030年达到6800万。有人预测，到2050年中国的失能老龄人口将达到1亿。这将带来医疗护理费用的增加，和服务方式的转变。
此外，还有老年人住房等等问题。
二、养老事业发展存在的问题
目前情况看，政缺少国家层面上的统筹。政策不配套，社会服务组织欠缺、老年病医院、基层养老机构等资源严重不足等。目前，政府各个行政部门都从自身的职责和利益出发，来制定规划老龄化及其产业、事业的发展。
——劳动保障部门主要着眼于调整退休年龄，充实养老基金等问题。如提高养老金、医保缴费标准。通过媒体发出，诸如“三个人养一个老人”，“医保和养老金将入不敷出”等等。——对于医保等，如何向老年人倾斜（如日本，政府规定70岁以上老人的医保报销比例，明显高于青年人，和65岁以下的老人。）
——民政部门（包括协会）着眼于，农村特困户补助、农村居民养老金的核实和发放。此外还有民政部门的公立福利机构、养老机构的建设。而对如何打通公立养老机构，与社区康复机构、医疗机构的连接，缺乏必要的安排。
——卫生部门认为从出生到妇幼保健、养老应是一条龙服务。部门规划发展老年卫生产业，发展老年医疗卫生，强调基础设施建设。器械配备以及人员培训等，并把它作为卫生事业发展的新的增长点。而事实上，建立老年病医院和康复护理机构工作才刚刚起步。
——社会对发展养老产业的积极性很高，由于政策不明，缺少国家层面上的统一部署和安排，进入的门槛很多。多数仍处于观望阶段。时不我等，机不可失，
三、若干建议
中国面临的老龄化问题，既有共性，还存在不同地区的差异、城乡有差异、不同人群的差异，这三大差异。既要宏观的统筹考虑的应对，还需要从实际、从具体情况出发，采取不同的途径的解决方案。
一是资金。养老问题首先是资金问题。有人测算一个老人体面而有尊严的度过晚年至少需要70万——虽然立即遭到批驳。但事实上，这大抵是正确。当然，没有70万，50万、60万行不行？这说是明资金的重要性。至于3个人养活1 个老人，这完全是过时了的经济学概念。资本同样也创造价值。这里不展开说。
二是扩大丰富养老资源：主要是指老年病医疗机构和社区养老康复机构。不可能都由政府举办，要引进社会资源，通过市场配置资源。要制定相关的政策，激励机制，从土地、税收等方面提供优惠，吸引社会资本进入养老产业。政府可通过购买服务、定点扶持等办法。现在北京的老龄人口将近300万，占总人口的14.2%，每年还以15万人的速度递增。公办养老院进不去，民营的要么条件差，要么住不起。资源配置存在结构性矛盾。北京对入住公办养老机构的进行评估？谁来评估？北京提出公办养老机构要优先让“三无”人员，低保人员、家庭生活比较困难老人，以及半自理和不能自理的老人入住。这个标准因人而异，就有些问题。
——北欧一些国家入住福利性的养老机构门槛，主要是收费上的门框。生活不能自理的费用主要由养老和保健机构承担。条件也相对简单，只有一室，一个护理人员照顾两位老人。而其他老人，只要交费，都可以入住养老院，有的还的还带有厨房。
三是体系和组织——发展养老产业。
四、几点政策建议
一、应尽快建立中央基本养老金制度。中央基本养老金制度，覆盖除公职人员、职工养老保险以外的所有人群，全国统一标准。并与城镇居民基本医保和农农合相配套。（如美国的联邦医保，覆盖了所有65岁以上老人）——东部和沿海地区，在上缴的税收中扣减，西部省分，从中央转移支付中明确专项养老资金的用途。
二、建立省、县级地方基本养老金制度。各地根据实际情况，在中央养老金的基础上，建立地方基本养老金基金。目前，得地城镇居民基本养老金发放的标准差距较大，今后，居民基本养老金将由统一和有别的两部分组成。农村，不断提高养老金、独生子女家庭双女孩家庭的养老补助标准。
三、通过市场配置资源，围绕家居养老和机构养老两大类，发展养老产业。党的十八大提出，市场在配置资源中起决定性作用，发展养老产业也不例外。在政府引导下，调动各方面积极性，多渠道筹集资金。满足不同的老年群体的需要。在有条件的地方，如大城市的毗邻或边缘地区，打造区域性的养老、度假、旅游产业集群。如澳大利亚的布里斯班和黄金海岸。
注：本文系作者在2014中国老龄产业高层论坛上的主旨演讲，经授权刊发。